동의대학교 발전기금 기탁(약정)서
기탁자인적사항	기본정보	성명(직번), 기관명						해당란에 √표시	□ 개인(일반) □ 교직원 □ 개인(동문) □ 기업체 □ 단체 □ 기타
		주민(사업자)등록번호		※ 기부금영수증 발급 : 유 □ (즉시 / 연말) 무 □
	추가정보	생일정보(창립기념일)		□ 양력 □ 음력 : 월 일
		학적사항	대학	학부(과) 년 입학 년 졸업
			대학원	학부(과) 년 입학 년 졸업
			※ 동문에 한함. 학부모일 경우는 재학생 학적사항을 기재하시기 바랍니다.
		연락처	주소 (교직원 : 학과/부서명)		□
			전화				휴대폰
			E-mail
			※ 기부금영수증 발급 및 발송을 위한 정보입니다.
추천인			소속					성명
기탁종류	일반기탁		일시납	□ 일금 원정 (￦ )
			정기납	□ 계좌이체 : 매월 원, 개월 (총금액 : \ )
				□ 교직원 급여공제 : 매월 원, 개월 (총금액 : \ )
	동의백년		신청구좌 : ( )구좌 ※2,000원:1구좌			총액 : \
			□ 무기한 □ 기한 ( 개월)			계좌이체일 : 매월 ( 일)
			이체종류	□ 계좌이체 : 국민은행 109-01-0534-115 (본인이 자동이체 신청) □ CMS기탁 : 본인 보유 계좌 (번호 : /은행명 : ) ※ CMS : 기부자의 동의하에 동의대학교가 금융결제원(수탁기관)을 통해서 자동출금을 하는 방식 (매월 25일, 30일기준)
	기탁(시작)예정일
기금의 용도				□ 대학에 일임
				□ 용도지정 : □일반 / □장학금 (□학부, □대학원) : ※ 단, 동의백년 CMS 기탁의 경우 용도지정을 할 수 없습니다.
발전기금기탁처				□ 국민은행 109-01-0534-115 (예금주 : 동의대학교) ※ 입금 후 발전기금조성위원회로 연락주시기 바랍니다.
위의 내용과 같이 동의대학교 발전기금 모금에 참여하고자 합니다. 20 년 월 일 기탁(약정)자 : (인) 동의대학교 귀중
연락처 : □ 47340 부산광역시 부산진구 엄광로 176번지 동의대학교 대외협력팀 전화 : 051-890-1038~9 팩스 : 0505-182-6818 E-mail : hwpark@deu.ac.kr

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수집하는 개인정보 항목	성명, 생일, 학적사항, 자택주소, 자택전화, 이동전화, Email, 직장주소, 직장명, 직장전화, 부서명, 직위,
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20     년     월     일

동의인                 (서명)

동의대학교 귀중