「동의대학교 후원의 집」약정서

대표자 성 명			주민(사업자) 등록번호
상호명			업 종
주 소
연락처	전 화 : 팩 스 : 휴대폰 : E-mail :
약정 구좌 및 금액	□ 1구좌(5만원) □ 2구좌(10만원) □ 3구좌(15만원) □ 4구좌(20만원) □ 기타( 구좌 원)
약정기간	20 년 ( )월부터 매월 ( )원을 동의대학교 발전기금으로 기탁함.
추천인	소 속			성 명
제출서류	1. 약정서 및 개인정보 수집∙이용∙제공 동의서 1부. 2. 사업자등록증 사본 1부.

위의 내용과 같이 매월 동의대학교 후원의 집으로 참여하기 위하여 약정합니다.

20    년    월    일

약정자             (인)

동의대학교 총장 귀하

※ 보내실 곳

♣ 문의처 : 동의대학교 대외협력팀

☎ (051)890-1037~9  Fax 0505-182-6818

주소 : 47340 부산광역시 부산진구 엄광로 176

발전기금 납부(부산은행 264-13-000086-4 동의대학교)

개인정보 수집∙이용∙제공 동의서

□ 개인정보 수집‧이용 동의

구분	항 목	수집목적	보유기간
선택	주소, 본교와의 관계, 생일, 학적사항, 자택주소, E-mail, 직장주소, 자택전화, 직장명, 직장전화, 부서명, 직위, 추천인(소속, 성명)	발전기금 기탁(약정)	준영구

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 선택 항목의 동의를 거부하셔도 발전기금 기탁(약정)은 하실 수 있습니다.

(선택) 개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요

※ 기부사실 공개를 원하지 않으시는 경우에만 아래에 체크해 주세요.

□ DM발송(문자 및 우편물)       □ 기부자명단(홈페이지 및 책자)       □ 기사 및 언론보도

□ 개인정보 제3자 제공 동의(CMS 자동이체 선택 시 동의 필요)

제공목적	제공항목	제공받는자	이용기간
CMS 자동이체	이름, 은행명, 계좌번호	엔콤소프트(주)	CMS 자동이체 시 까지

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부 할 경우 CMS를 사용할 수 없습니다.

개인정보 제3자 제공 동의	□예 □아니요

□ 주민등록번호 수집·이용 사항 고지

소득세법시행령 제208조의3제1항제1호에 근거하여 발전기금 납입증명 발급을 위해 정보주체의 동의 없이 수집할 수 있으며, 정보주체의 선택에 따라 개인정보를 수집합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
발전기금의 소득공제 처리	주민등록번호	소득세법시행령 제208조의3(기부금영수증 발급명세의 작성·보관의무)

□ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조제1항제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
학교발전기금 처리	성명, 이동전화, 기탁(약정)금액, 기부금 약정사항(일반기탁, 동의백년, 기금의 용도)	「기부금품 모집 및 사용에 관한 법률시행령」 제19조

위와 같이 기부(약정)합니다.

20    년    월    일

동의인                 (서명)

동의대학교 귀중